EK–3/B

ECZANE BİLGİ FORMU

ECZACININ

UNVANI : ……………………………………….. ECZANESİ

ADI SOYADI : ………………………………………..

VERGİ KİMLİK NO : ………………………………………..

T.C. KİMLİK NO : ………………………………………..

YILI	SATIŞ HASILATI (KDV HARİÇ TL)	GELİR VERGİSİ MATRAHI (TL)	TAHAKKUK EDEN VERGİ (TL)	ÖDENEN VERGİ (TL)
20…

Not: Mükellefin bağlı olduğu vergi dairesine onaylatılacaktır.